张家口市京津跨省异地就医工作新闻发布会答记者问

一、取消了京津两地办理备案手续后，请问我市参保患者如何办理住院结算手续？

答：取消办理备案手续后，我市参加职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险人员，到已开通跨省异地就医住院、门诊费用直接结算的京津两地定点医疗机构和定点零售药店，可以直接持医保电子凭证或社会保障卡就医购药，发生的医疗费用直接报销结算，参保患者只需支付个人自付部分费用。

二、参保患者到京津两地医疗机构住院就医，执行参保地同级别医疗机构医保支付标准。请问如果到京津三级医院住院，待遇标准能提高多少？

答：参保患者在京津两地定点医疗机构就医费用直接结算，执行参保地同级别定点医疗机构医保待遇支付标准，不再按跨省转院医保支付政策执行，起付标准（门槛费）将有所降低，支付比例（报销比例）将有所提高。

参加职工医保的患者，到京津三级医院住院，起付标准由1300元降低到800元，起付标准降低了500元；支付比例由75%提高到80%，支付比例提高了5个百分点。

参加居民医保的患者，到京津三级医疗机构住院，起付标准由3300元降低到1500元，起付标准降低了1800元；支付比例由55%提高到60%，支付比例提高了5个百分点。

三、参保患者到京津两地医疗机构住院就医，请问医保支付范围是如何规定的？

我市参保患者在京津两地定点医疗机构就医，医疗费用直接报销结算，执行京津两地医疗保障部门规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围）。也就是说，在京津两地就医医疗费用直接报销结算，执行就医地的医保目录。因特殊情况导致参保人员无法办理直接报销结算的，医疗费用回参保地手工报销，仍需按照参保地医疗保障部门规定的医保支付范围执行。